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气切患者气管套管脱出或旋转怎么办?

放大字体  缩小字体 发布日期:2019-12-27  作者:本站编辑  浏览次数:0
核心提示:1、原因及紧急处理气管套管可因导管系带固定太松,病人烦躁不合作,剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重;支撑呼吸机管道的支架调节

1、原因及紧急处理

气管套管可因导管系带固定太松,病人烦躁不合作,剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重;支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因脱出或旋转。气管套管脱出需更换气管套管,而气管套管旋转窒息,则只需将病人平卧,将气管套管复位气道即可恢复通畅。

2、预防措施

(1)对气管切开病人应加强巡视,床旁应备无影灯、气管切开包。因气管切开后2,3d内尚未形成良好瘘管,如发生脱管,再次置管较为盲目,以上用物是再次置管所必需。

(2)气管切开术后应抬高床头30~45度,头部位置不宜过高或过低,给病人翻身时应使其头、颈、躯干处于同一轴线,防止套管旋转角度太大,影响通气而致窒息。

(3)每日检查套管固定是否牢靠,套管采用双带打手术结法固定,松紧以能容二指为度。随时调节呼吸机支架,妥善固定呼吸机管道,使气管套管承受最小牵拉,防止牵拉过度致导管脱出。

(4)神清不合作或烦躁者应约束双上肢,并给予适量镇静剂,有统计证明适当镇静能明显减少非计划性拔管的发生率。

3、气管套囊滑脱阻塞气道

发生气管套囊滑脱,为使用金属气管套管进行呼吸支持者。是因气囊固定不紧密,滑脱并移至气管套管内口处,充气后阻塞气道。病人出现严重的呼吸困难,取出内套管后呼吸困难仍未能改善,气管套管口无气体进出,而气囊放气后缺氧症状反而有所缓解,这说明并非气管内套管阻塞,而是气管套囊滑脱阻塞气道,此时必须将气囊放气,增大吸入气潮气量或吸氧浓度,并配合医生立即更换气管套管。预防措施:使用前必须先检查气囊是否漏气,并将气囊固定牢固,防止滑脱,以减少不必要的换管次数。

 
 
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