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氧流量达到 6L/min 后,氧浓度不再升高?

放大字体  缩小字体 发布日期:2020-05-22  作者:shenr  浏览次数:1
核心提示:当然不是!此时患者的氧浓度还会继续增加,只不过不再按照此公式增加那么明显而已!可临床中会说「鼻导管吸氧流量最高设定为 6L/

当然不是!此时患者的氧浓度还会继续增加,只不过不再按照此公式增加那么明显而已!

可临床中会说「鼻导管吸氧流量最高设定为 6L/min」?

笔者认为:鼻导管吸氧流量大于 6L/min 时,虽然吸氧浓度会有所增加,但此时干冷的高流量气体会导致患者呼吸道黏膜干燥及不适。

此时,我们需权衡利弊。若需继续增加患者氧浓度时可更改氧疗工具,如面罩、储氧袋来提高储氧空间,更有效地增加患者吸氧浓度!

经鼻高流量氧疗,了解一下

说到这,就不得不提xian在临床中很热门的新型氧疗工具:经鼻高流量氧疗(HFNC),它在很大程度上弥补了鼻导管吸氧的上述缺点。

HFNC 能提供充分温湿化的气体,不仅能提供较高流量(60~80L/min)气体,并能保证患者的舒适性!其次,HFNC 将流量与浓度设为较为独立的二个参数,而不像鼻导管一样,流量与浓度有高度依赖性!

氧流量≠氧浓度,这句话在高流量氧疗尤为明显!HFNC 是提供 10~80L/min 的任意混合浓度(21~100%,与鼻导管的区别就在这里,鼻导管提供的气体形式为 100% 纯氧)的温湿化气体。

但 HFNC 是一个开放系统,患者实际的吸氧浓度受多种因素的影响,可能跟患者的吸气流速、潮气量及 HFNC 提供的流速都有一定关系。

因此有学者研究在人体模型上比较 HFNC 流速分别为 20L/min、40L/min、60L/min 以及在不同的潮气量(300、500、700)及 FiO2(0.3、0.5、0.7)的情况下,实际 FiO2 与设定 FiO2 之间的关系。

结果发现:

 

HFNC 在 60L/min 情况下,设定 FiO2 为 0.3 和 0.5 时,监测的实际 FiO2 与设定 FiO2 相似;当设定 FiO2 为 0.7 时,随着潮气量的增加,FiO2 略有下降。

当 HFNC 在 20L/min、40L/min 时,FiO2 随潮气量变化而发生较明显变化。

 

因此,即使是 HFNC 也并不能一直提供稳定不变的吸氧浓度,受患者的吸气流速、潮气量及 HFNC 提供的流速大小的影响。

HFNC 只有当提供的流速足够大的时候,并且患者的吸气流速与 HFNC 输送的流速差距较小时,吸氧浓度才基本能保持相对稳定。

 
关键词: 氧流量 氧浓度
 
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